English Анотація
Варикозна хвороба нижніх кінцівок (ВХНК) залишається однією з найпоширеніших патологій судинної системи, що суттєво знижує якість життя пацієнтів і потребує чіткого стандартизованого підходу до оцінки її тяжкості та поширеності. Впровадження міжнародної класифікації CEAP (Clinical, Etiological, Anatomical, and Pathophysiological) дозволяє систематизувати клінічні прояви хвороби та обґрунтувати вибір лікувальної тактики. Метою дослідження було визначення поширеності та ступеня тяжкості ВХНК за клінічними класами CEAP у пацієнтів із хронічною венозною недостатністю. Було обстежено 139 пацієнтів віком від 18 до 75 років із ВХНК у стадії С3-С6. Залежно від проведеного лікування пацієнтів розподілено на три клінічні групи. Усі хворі пройшли клінічне та ультразвукове обстеження з подальшою статистичною обробкою результатів. Найчастішим клінічним класом був С3, який виявлено у 47,5 % обстежених, клас С4а встановлено у 28,8 %, а тяжкі форми С5-С6 становили лише 10,8 % випадків. У жінок переважали форми С3С4а, тоді як у чоловіків частіше діагностували С4b-С6. Серед основних факторів ризику визначено обтяжений сімейний анамнез (60,4 %), малорухливий спосіб життя (59,7 %), професійне навантаження у вигляді тривалого стояння або сидіння (49,6 %), а також куріння, ожиріння й тромботичні ускладнення в анамнезі. Статистично достовірної різниці у ступені клінічної тяжкості захворювання між групами лікування не виявлено. Отримані результати дозволяють окреслити епідеміологічний профіль пацієнтів із ВХНК у стадії хронічної венозної недостатності (ХВН), підтверджують високу поширеність клінічного класу С3 та надають емпіричну основу для подальших досліджень ефективності різних варіантів комбінованого хірургічного лікування з урахуванням топографії рефлюксу та анатомічних особливостей венозної патології. Практичне значення цього дослідження полягає в покращенні діагностичного та лікувального планування шляхом стратифікації пацієнтів за клінічним класом CEAP, що дозволяє приймати більш персоналізовані та науково обґрунтовані терапевтичні рішення
Ключові слова:
[1] Elamrawy S, Darwish I, Moustafa S, Elshaer N, Ahmed N. Epidemiological, lifestyle, and occupational factors associated with lower limb varicose veins: A case-control study. J Egypt Public Health Assoc. 2021;96:19. DOI: 10.1186/ s42506-021-00075-0
[2] Han A. Sex/gender differences in chronic venous disease. In: Kim N, editor. Sex/gender-specific medicine in clinical areas. Singapore: Springer; 2024. P. 355–65. DOI: 10.1007/978-981-97-0130-8_20
[3] Aslam MR, Muhammad Asif H, Ahmad K, Jabbar S, Hayee A, Sagheer MS, et al. Global impact and contributing factors in varicose vein disease development. SAGE Open Med. 2022;10:20503121221118992. DOI: 10.1177/20503121221118992
[4] Babaei M, Afrooghe A, Rafati A, Mohebbi B, Moosavi J, Ghadri N, et al. Prevalence and associated factors of chronic venous disease among a modern non-western population. Eur Heart J. 2023;44(Suppl 2):ehad655.2082. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehad655.2082
[5] Patel J, Shah P, Gandhi F. A study of chronic venous insufficiency in relation with body mass index and diameter of saphenofemoral junction and great saphenous vein. Indian J Vasc Endovasc Surg. 2021;8(1):58–62. DOI: 10.4103/ ijves.ijves_50_20
[6] Nearly 1.8 billion adults at risk of disease from not doing enough physical activity [Internet]. 2024 June 26 [cited 2025 June 18]. Available from: https://www.who.int/news/item/26-06-2024-nearly-1.8-billion-adults-at-risk-of-disease-from-not-doing-enough-physical-activity
[7] Béliard S, Ferreira D, Thomas H, Mourot L, Tordi N. High physical activity volume is associated with increased calibre of lower limb veins: The VARISPORT Study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;66(6):856–63. DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.08.003
[8] Cui M, Cui R, Liu K, Dong JY, Imano H, Hayama-Terada M, et al. Associations of tobacco smoking with impaired endothelial function: The circulatory risk in communities study (CIRCS). J Atheroscler Thromb. 2018;25(9):836–45. DOI: 10.5551/jat.42150
[9] Park JH, Moon JH, Kim HJ, Kong MH, Oh YH. Sedentary lifestyle: Overview of updated evidence of potential health risks. Korean J Fam Med. 2020;41(6):365–73. DOI: 10.4082/kjfm.20.0165
[10] Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2020;141:e139–596. DOI: 10.1161/ CIR.0000000000000757
[11] Waheed SM, Kudaravalli P, Hotwagner DT. Deep venous thrombosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
[12] Fetisov VS. Statistical data analysis package STATISTICA. Nizhyn: M. Gogol NDU; 2018. 114 P.
[13] Tereshkevych GT. Fundamentals of bioethics and biosafety. Ternopil: TSMU; 2018. 400 P.
[14] Law of Ukraine No. 123/96-BP. On Medicinal Products [Internet]. 1996 April 4 [cited 2025 June 18]. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/123/96-вр#Text
[15] Directive of the European Parliament and of the Council 2001/20/EC. On the Approximation of the Laws, Regulations and Administrative Provisions of the Member States Relating to the Implementation of Good Clinical Practice in the Conduct of Clinical Trials on Medicinal Products for Human Use [Internet]. 2001 April 4 [cited 2025 June 18]. Available from: http://data.europa.eu/eli/dir/2001/20/oj
[16] Convention for the protection of Human Rights and Dignity of the Human Being with regard to the Application of Biology and Medicine: Convention on Human Rights and Biomedicine (ETS No. 164) [Internet]. 1999 December 1 [cited 2025 June 18]. Available from: https://www.coe.int/en/web/conventions/full-list?module=treatydetail&treatyn um=164
[17] WMA Declaration of Helsinki – Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants [Internet]. [cited 2025 June 18]. Available from: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki
[18] Global Health Ethics [Internet]. [cited 2025 June 18]. Available from: https://www.who.int/health-topics/ethicsandhealth
[19] Good Clinical Practice [Internet]. [cited 2025 June 18]. Available from: https://surl.li/jugejy
[20] Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 690. On Approval of the Procedure for Conducting Clinical Trials of Medicinal Products and the Expert Evaluation of Clinical Trial Materials, and of the Model Regulations on Ethics Committees [Internet]. 2009 September 23 [cited 2025 June 18]. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/ show/z1010-09#Text
[21] Chernukha LM. Chronic venous diseases of the lower limbs and pelvis. Surg Orthop Traumatol Intensive Care. 2020;3(41).
[22] Kiloatar H, Aras O, Korkmaz M, Vural AH. An evaluation of quality of life, physical activity level and symptoms in patients with early stages of chronic venous disease. J Vasc Nurs. 2021;39(4):108–13. DOI: 10.1016/j.jvn.2021.07.007
[23] Demiot C, Dignat-George F, Fortrat JO, Sabatier F, Gharib C, Larina I, et al. WISE 2005: Chronic bed rest impairs microcirculatory endothelium in women. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007;293:H3159–64. DOI: 10.1152/ ajpheart.00591.2007
[24] Fowkes FG, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. Angiol. 2001;52(1):S5–15. DOI: 10.1177/0003319701052001S02
[25] Łastowiecka-Moras E. Standing and sitting postures at work and symptoms of venous insufficiency – results from questionnaires and a Doppler ultrasound study. Int J Occup Saf Ergon. 2020;27(4):963–9. DOI: 10.1080/10803548.2020.1834232
[26] Tobacco use is declining worldwide – WHO [Internet]. [cited 2025 June 18]. Available from: https://phc.org.ua/ news/u-sviti-skorochuetsya-vzhivannya-tyutyunu-vooz
[27] Hahad O, Kuntic M, Kuntic I, Daiber A, Münzel T. Tobacco smoking and vascular biology and function: Evidence from human studies. Pflugers Arch. 2023;475(7):797–805. DOI: 10.1007/s00424-023-02805-z
[28] Baylis RA, Smith NL, Klarin D, Fukaya E. Epidemiology and genetics of venous thromboembolism and chronic venous disease. Circ Res. 2021;128(12):1988–2002. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318322
[29] Fukaya E, Flores AM, Lindholm D, Gustafsson S, Zanetti D, Ingelsson E, et al. Clinical and genetic determinants of varicose veins. Circulation. 2018;138:2869–80. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035584
[30] Emmanuel OE, Behera C. Complications of thrombosis: Post-thrombotic syndrome. Long-term effects on vascular health [Internet]. 2025 March [cite 2025 June 18]. Available from: https://surl.li/lrbjoz
[31] Obesity and Overweight [Internet]. 2025 June 15 [cited 2025 June 18]. Available from: https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
[32] Heindel JJ, Lustig RH, Howard S, Corkey BE. Obesogens: A unifying theory for the global rise in obesity. Int J Obes. 2024;48:449–60. DOI: 10.1038/s41366-024-01460-3
[33] Kim H, Lee SH, Park JK, Kang JM, Hong KP, Yu YS, et al. Public awareness of chronic venous disease in Korea. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(3):477–82. DOI: 10.1016/j.jvsv.2022.12.005
[34] Ortega MA, Fraile-Martínez O, García-Montero C, Álvarez-Mon MA, Chaowen C, Ruiz-Grande F, et al. Understanding chronic venous disease: Overview of pathophysiology and management. J Clin Med. 2021;10(15):3239. DOI: 10.3390/ jcm10153239
[35] Jain P, Ostrovsky A, DiMuzio P, Eraso L, Nooromid M, Salvatore D, et al. Systemic exogenous progestins with or without estrogens are associated with decreased rates of venous procedures for varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025;13:102235. DOI: 10.1016/j.jvsv.2025.102235.
[36] Fan Q, Meng Y, Nie Z, Xie S, Chen C. Sex hormone-binding globulin exerts sex-related causal effects on lower extremity varicose veins: Evidence from gender-stratified Mendelian randomization. Front Endocrinol. 2023;14:1230955. DOI: 10.3389/fendo.2023.1230955
[37] Salim S, Machin M, Patterson BO, Onida S, Davies AH. Global epidemiology of chronic venous disease: A systematic review. Ann Surg. 2021;274(6):971–6. DOI: 10.1097/SLA.0000000000004631
[38] Krasiński Z, Krasińska B. Treatment of early-stage chronic venous disease: Management standards for 2023. Pol Przegl Chir. 2023;95(1):64–9. DOI: 10.5604/01.3001.0016.2971
[39] Kiguchi MM, Fallentine J, Oh JH, Cutler B, Yan Y, Patel HR, et al. Race, sex, and socioeconomic disparities affect the clinical stage of patients presenting for treatment of superficial venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(5):897–903. DOI: 10.1016/j.jvsv.2023.06.001
[40] Hong KP. Correlation of CEAP clinical class, sex, age, body mass index, and reflux patterns in patients with chronic venous disease based on the 2020 update of the CEAP classification system. Ann Phlebology. 2025;23:25–8. DOI: 10.37923/phle.2025.23.1.25