English Анотація
Гострий середній отит залишається одним із найпоширеніших інфекційних захворювань у педіатричній практиці, причому зростаюча стурбованість щодо антибіотикорезистентності зумовлює потребу у точній діагностиці та терапевтичному підході. Метою цього дослідження було встановлення специфічних вікових етіологічних закономірностей та розробка доказових критеріїв для диференційної діагностики отиту у дітей із гострими респіраторними інфекціями верхніх дихальних шляхів. У проспективне спостережне дослідження було включено 68 пацієнтів віком від 1 до 13 років. Результати продемонстрували чітку вікову залежність етіології: вірусні причини переважали у молодших дітей (67,9 % серед немовлят, 63,2 % у ранньому дитинстві, 53,8 % у першому дитинстві), тоді як бактеріальні інфекції були більш поширені у старших дітей (57,1 % у другому дитинстві та 100 % у підлітків). Температурні показники мали тісний зв’язок з етіологією: субфебрильна температура (37,1–38,0 °C) зазвичай асоціювалася з вірусними інфекціями (64,7 % випадків), тоді як фебрильна (38,1–39,0 °C) і висока фебрильна температура (> 39,0 °C) були характерними для бактеріальних інфекцій (відповідно, 54,2 % та 20,8 %). Відеоендоскопія дозволила чітко диференціювати три основні клініко-морфологічні форми: секреторний отит (38,2 %, переважно вірусний), гострий гнійний отит (35,3 %, бактеріальний) та булльозний отит (26,4 %, переважно вірусний). Ключовими клінічними предикторами ускладненого перебігу захворювання були: вік до трьох років, рецидивуючий анамнез отитів, висока температура тіла, оторея, зниження слуху та ознаки системної інтоксикації. Стратегії лікування акцентували увагу на раціональному застосуванні антибіотиків, при цьому амоксицилін виступав препаратом першої лінії при бактеріальній етіології, а при вірусному ґенезі – на симптоматичній терапії. Дослідження запропонувало індивідуалізований діагностичний алгоритм, який ґрунтується на віці пацієнта, температурному профілі та ендоскопічній картині, що дозволяє клініцистам оптимізувати лікувальні рішення та зменшити необґрунтоване призначення антибіотиків. Практична цінність роботи полягає у наданні доказових інструментів для педіатрів та отоларингологів з метою підвищення точності діагностики, покращення результатів лікування та сприяння антимікробній відповідальності в менеджменті середнього отиту у дітей
Ключові слова:
[1] Gavrilovici C, Spoială EL, Miron IC, Stârcea IM, Haliţchi COI, Zetu IN, et al. Acute otitis media in childrenchallenges of antibiotic resistance in the post-vaccination era. Microorganisms. 2022;10(8):1598. DOI: 10.3390/ microorganisms10081598
[2] Danishyar A, Ashurst JV. Acute otitis media. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023
[3] Zielnik-Jurkiewicz B, Bielicka A. Antibiotic resistance of Streptococcus pneumoniae in children with acute otitis media treatment failure. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(12):2129–33. DOI: 10.1016/j.ijporl.2015.09.030
[4] Huang GJ, Lin BR, Li PS, Tang N, Fan ZJ, Lu BQ. The global burden of otitis media in 204 countries and territories from 1992 to 2021: A systematic analysis for the global burden of disease study 2021. Front Public Health. 2025;12:1519623. DOI: 10.3389/fpubh.2024.1519623
[5] Frey Esgård V, Lindman I, Braend AM, Fossum GH, Lundberg T, Moberg A, et al. Diagnostic methods and written advice for acute otitis media in primary health care. Scand J Prim Health Care. 2024;42(4):532–7. DOI: 10.1080/02813432.2024.2352444
[6] Bajorski P, Fuji N, Kaur R, Pichichero ME. Window of susceptibility to acute otitis media infection. Pediatrics. 2023;151(2):e2022058556. DOI: 10.1542/peds.2022-058556
[7] Castelli Gattinara G, Bergamini M, Simeone G, Reggiani L, Doria M, Ghiglioni DG, et al. Antibiotic treatment of acute and recurrent otitis media in children: An Italian intersociety Consensus. Ital J Pediatr. 2025;51(1):50. DOI: 10.1186/ s13052-025-01894-z
[8] Gaddey HL, Wright MT, Nelson TN. Otitis media: Rapid evidence review. Am Fam Physician. 2019;100(6):350–6.
[9] Beketova HV, Popovych VI, Abaturov OY, Babko AM, Bezshaposhny SB, Berezniuk VV, et al. Unified clinical protocol of primary, secondary (specialysed), and tertiary (highly specialized) medical care: Acute otitis media. Kyiv: State Expert Center of the Ministry of Health of Ukraine; 2020. 33 P.
[10] WMA Declaration of Helsinki – Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants [Internet]. [cited 2025 March 25]. Available from: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki
[11] El Feghaly RE, Nedved A, Katz SE, Frost HM. New insights into the treatment of acute otitis media. Expert Rev Anti Infect Ther. 2023;21(5):523–34. DOI: 10.1080/14787210.2023.2206565
[12] Holm NH, Rusan M, Ovesen T. Acute otitis media and antibiotics: A systematic review. Dan Med J. 2020;67(11):A04200272.
[13] Hayashi T, Kitamura K, Hashimoto S, Hotomi M, Kojima H, Kudo F, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of acute otitis media in children-2018 update. Auris Nasus Larynx. 2020;47(4):493–526. DOI: 10.1016/j.anl.2020.05.019
[14] Jamal A, Alsabea A, Tarakmeh M, Safar A. Etiology, diagnosis, complications, and management of acute otitis media in children. Cureus. 2022;14(8):e28019. DOI: 10.7759/cureus.28019
[15] Feussner O, Haase R, Baier J. Case report: Otitis media with subsequent mastoiditis and cerebral herniation in a patient with Arnold Chiari malformation. Front Pediatr. 2023;10:1013300. DOI: 10.3389/fped.2022.1013300
[16] Tejani NR, Chonmaitree T, Rassin DK, Howie VM, Owen MJ, Goldman AS. Use of C-reactive protein in differentiation between acute bacterial and viral otitis media. Pediatrics. 1995;95(5):664–9.
[17] Klein JO. History of macrolide use in pediatrics. Pediatr Infect Dis J. 1997;16(4):427–31. DOI: 10.1097/00006454199704000-00025
[18] de Sévaux JLH, Damoiseaux RA, van de Pol AC, Lutje V, Hay AD, Little P, et al. Paracetamol (acetaminophen) or non-steroidal anti-inflammatory drugs, alone or combined, for pain relief in acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2023;8(8):CD011534. DOI: 10.1002/14651858.CD011534.pub3
[19] Bondarenko Y, Kulyk D, Biriukova M. Clinical and therapeutic aspects of influenza in children: Viral manifestation, features of viral exanthem, and possible management strategies for fever. Grail Sci. 2025;(51):848–61. DOI: 10.36074/ grail-of-science.18.04.2025.115
[20] National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Otitis media (acute): Antimicrobial prescribing. NICE guideline [NG91]. London: NICE; 2018. 27 P.
[21] Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964–99. DOI: 10.1542/peds.2012-3488
[22] Buyten J, Kaufman G, Ryan M. Effects of ciprofloxacin/dexamethasone and ofloxacin on tympanic membrane perforation healing. Otol Neurotol. 2007;28(7):887–90. DOI: 10.1097/MAO.0b013e3180dca1a3
[23] Knupp-Pereira PA, Cabral AS, Dolores ÍM, da Silva AB, Póvoa HCC, Neves FPG. Antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae before and after the introduction of pneumococcal conjugate vaccines in Brazil: A systematic review. Antibiotics (Basel). 2024;13(1):66. DOI: 10.3390/antibiotics13010066